3月7日に厚労省から発表された介護予防及び総合事業に関する資料の中に、

まさかまさかの改定情報の発表がありました。

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1210 令和6年3月7日

https://www.mhlw.go.jp/content/001221280.pdf

通所リハにおける要支援者の運動器機能向上加算の包括化は以前に発表されていましたが、

ここにきてまさか通所介護でも同じ内容になるとは…といった感じです。

元々この話題はあがっていたので、2027年にこのあたりの改定も来るかなとは予想はしていましたが、

まさかのこのタイミングで（4月からなので実質移行期間もほとんどない状態）！

特に我々のようなリハビリ特化の事業所は必ずとっていたであろう運動器機能向上加算！

全国的にみても算定率は令和4年10月時点で89.7％と非常に高い数字となっています。

この加算は一人当たり225単位/月の加算となり、また取得要件として機能訓練指導員の配置や

加算取得のために計画書作成や体力測定などの書類業務等も多く、

業務量としても非常に多かったものが、今回基本報酬の中に包括化されることが決定しました。

それに伴い表向きは、基本報酬が増加しているようにはみえるが、

• 要支援1：1,798単位（126単位アップ）
• 要支援2：3,621単位（193単位アップ）

本来取得できていた運動器機能向上加算の225単位には全然及びません。

なので数字だけみると基本報酬は上がっているが、実質的には減算の形ですね！

先の記事にも書きましたが、

2024年版デイサービスにおける『介護報酬改定』から読み解くアルモがとるべき戦略とは！？

さー、3年に1度のこの時期がやってきました！ 2024年介護報酬改定！ 代表：中上経営者としてもこの時期になるとそわそわ、そしてヒヤヒヤします！ 介護報酬改定に関する過去記事はこちら！ 今回の改定では通所＋訪問の複合サービスのことや、要介護1、2の総合事業化など 経営的にも大事な判断が迫られるような内容のことが実施されるのかと色々憶測がありましたが、 結果はというと上記のことは見送られました！ 来る2027年、このあたりがどうなってくるのかが今後デイサービス運営においても鍵になると考えています。 代表：中上アルモとしてもこの時期までに色々やりたいことが沢山あります！是非興味がある方は色々な意味…

歩行特化型デイサービス

要介護者における個別機能訓練加算の減算に続いて、要支援者でもこれが起こるとは…

• 正直これが何を意味するのか？
• 今後国はどういったことを求めているのか？
• 国はリハビリ（機能強化のみ）を推奨していないのか？

といった背景をより詳しく読み解くことが重要だと感じています。

これらを踏まえると、今後のリハビリデイサービスの在り方は

大きく変わるのではないかと勝手に思っています。

同時に今までのようなリハビリ（機能訓練）だけをしていたらOKということでもなくなります。

また今までは月単位での算定だったものが、1回あたりの算定になったこと。

そして、運動器機能向上加算と合わせて口腔加算や栄養加算といった選択的サービス複数実施加算も廃止され、

そのすべてをみる一体的サービス提供加算が新設されたことも、

今後のデイサービス運営において、かなり大きな激震が走るのではないでしょうか？

ただ制度として変わったことを嘆いていても始まりません。

ちょうどアルモとしてもこれからいろんな意味で転換期を迎えると考えていただけに、

これらかの方向性を今一度煮詰めていこうと思っています。

『ピンチはチャンス』

自分達はやりたい将来の姿を見据えて、愚直にコツコツ積み上げていくだけだと思っています。

すべては目の前の利用者様のために、アルモが目指したい理想のデイサービスの形を作っていくのみです。